2003年，參加“香港小姐”的競選，獲得年度最上鏡小姐、才藝小姐、最上鏡小姐 ;同年，與香港無線電視簽約，成為旗下經理人合約藝員。

2004年，出演個人首部電視劇《天涯俠醫(yī)》，從而正式進入演藝圈。2005年，入圍“TVB38周年臺慶”飛躍進步女藝人候選人 。2006年，主演TVB古裝劇《天機算》 。

2007年，主演古裝武俠劇《少年四大名捕》。2008年，主演TVB時裝劇《老婆大人2》 。2009年，在TVB古裝劇《宮心計》中飾演萬寶賢 。2010年，主演TVB古裝劇《公主嫁到》。

2011年，憑借電視劇《紫禁驚雷》獲得“萬千星輝頒獎典禮”最佳女主角的提名 。2012年，主演TVB時裝劇《換樂無窮》 。2013年，主演TVB時裝劇《熟男有惑》。2014年，主演古裝武俠劇《寒山潛龍》 。

2015年2月9日，李詩韻發(fā)微博稱宣布改名為李施嬅 ;同年，憑借電視劇《樓奴》獲得2015萬千星輝頒獎典禮最佳女主角獎提名 。2019年，搭檔陳山聰主演TVB懸疑劇《金宵大廈》播出。

2020年2月17日，主演的懸疑犯罪電視劇《法證先鋒IV》播出 [27]，她在劇中飾演了聞家希。9月12日，李施嬅、陳山聰主演的電視劇《金宵大廈2》開拍。

2021年1月17日，與?？〗芎铣摹抖尉墶吩赥VB“2020年度勁歌金曲頒獎典禮”上獲得最佳合唱歌曲獎(銅獎) 。

2022年4月4日，李施嬅主演的《金宵大廈2》于埋堆堆APP全網獨播，每周一至周五21：30更新。

2023年11月17日，主演的電視劇《新聞女王》播出 。